BESTELLEN


Auf dieser Seite haben Sie die Möglichkeit, das Bestellformular im pdf-Format anzusehen und herunterzuladen
(2x ausdrucken, wegen Kopie für die Krankenkasse).
Beide Bestellformulare sollten vom Arzt abgestempelt, oder ein Rezept dafür vorhanden sein.
Alles was danach bezüglich Bestellung, Erhalt, Inbetriebnahme, etc. kommt, läuft normalerweise komplett über die Familie. Der Arzt kann aber auch mit einem entsprechenden Vermerk auf dem Bestellschein den Apparat auf ein bestimmtes Datum in die Praxis bestellen und das Gerät dem Patienten übergeben. Dies hat sich besonders dann bewährt, wenn aus speziellen Gründen eine intensive Begleitung des Patienten notwendig ist.

 



 

Das Bestellformular liegt im pdf-Format vor. Um dieses anzeigen zu können wird der Acrobat Reader benötigt.
Diesen können Sie hier kostenlos downloaden:

 

 

 

 

 

Falls die den direkten Weg bevorzugen, verwenden Sie bitte unser untenstehendes Online-Bestellformular.

Bestellformular

Name und Vorname des Patienten
Name und Vorname der Eltern
Strasse
PLZ / Ort
Telefon


Alter des Patienten
Körpergrösse
Geschlecht Männlich    Weiblich
Tiefschläfer Ja    Nein
Schwitzt stark (im Bett) Ja    Nein
Lieferung so schnell wie möglich
oder erwünscht auf wann?
RAPIDO-SEC® kabellos RAPIDO-SEC® klassische Variante mit Kabel
Krankenkasse *
Versicherungs-Nr *
Behandelnder Arzt
Ort
Ich bin mit den Mietbedingungen einverstanden


* Optional